關(guān)于完善市區(qū)院前急救體系 提升功能建設(shè)的建議

院前醫(yī)療急救是社會安全保障系統(tǒng)的重要組成部分，在挽救生命、保障群眾身體健康等方面發(fā)揮重要作用，是一個城市經(jīng)濟發(fā)展、精神文明建設(shè)和綜合服務(wù)能力的重要標志。120急救(指揮)中心是政府應(yīng)急體系和公共服務(wù)體系的重要組成部分，是非營利性的社會公益性事業(yè)單位，主要職責是承擔和履行政府處置突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治、救援、轉(zhuǎn)診任務(wù)，為廣大人民群眾提供及時、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、安全的院前急救醫(yī)療服務(wù)。隨著我市經(jīng)濟社會發(fā)展，人口老齡化日趨嚴重，車禍、外傷等創(chuàng)傷類、心腦血管類病人增多，群眾對院前急救服務(wù)需求也日益增多，對急救服務(wù)質(zhì)量要求越來越高。進一步完善院前急救體系建設(shè)，建立一個更加適合我市市情，功能完善、運行高效的院前急救體系迫在眉睫。

一、市區(qū)院前急救工作現(xiàn)狀

市救護中心是全省地級市中唯一的調(diào)度指揮型急救中心，除呼救受理和調(diào)度指揮，院前醫(yī)療急救工作均依托網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院分站開展，無直屬急救隊伍和車輛，現(xiàn)下設(shè)急救分站14個，共有值班救護車20輛，2018年市區(qū)共出動救護車37553次，救治病人26289次，急救服務(wù)量呈逐年遞增趨勢。

二、市區(qū)院前急救工作存在問題

市救護中心絕大部分分站為民營醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院對人才、急救設(shè)備投入不足，急救信息化建設(shè)推進緩慢，目前我市單純指揮型急救中心已難以滿足醫(yī)療發(fā)展需求，以下問題及不足日益嚴重：

1、急救資源配置不合理。急救分站均依托醫(yī)院進行設(shè)置，局限于醫(yī)院地理位置、救治水平及能力，設(shè)置分站選擇余地小。目前城區(qū)設(shè)立8個分站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分站、救護車數(shù)量不足，導(dǎo)致急救半徑過大，救護車到達時間過長，農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)出現(xiàn)“就近分站無車可派、從城區(qū)調(diào)車不能及時到達”情況日益增多，影響救治成功率和百姓滿意度。

2、急救人員業(yè)務(wù)不熟隊伍不穩(wěn)。院前醫(yī)療急救存在病種繁多、突發(fā)性強、時間緊迫等特點，對急救人員技術(shù)全面性、現(xiàn)場控制能力等要求較高。但由于工作辛苦且待遇差，工作環(huán)境差，存在較大風險，醫(yī)護人員不愿從事急救工作，各分站幾乎沒有專職的醫(yī)生和護士，人員流動性大，急救隊伍不穩(wěn)，無法進行有效急救培訓(xùn)，整體急救水平不高。加之院前急救醫(yī)師因受執(zhí)業(yè)范圍和專業(yè)限制，院前急救崗位普遍招不到人、留不住人，導(dǎo)致院前急救日常工作運行困難、院前急救服務(wù)質(zhì)量無法得到有效保障。

3、急救設(shè)備配備落后。救護車多為普通型，監(jiān)護型救護車配備不足30%，特種救護車輛更是缺乏，大型急救設(shè)備配備不全，救護車運送功能大于救治功能，急救信息化建設(shè)滯后，無法有效縮短救治時間，影響救治成功率。

三、市區(qū)院前急救工作意見建議

按照市委、市政府的總體部署，以“公平可及、群眾受益”為立足點，堅持政府主導(dǎo)，創(chuàng)新頂層設(shè)計，通過理順管理機制、優(yōu)化運行模式、健全急救網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力等綜合舉措深化院前急救體系改革與發(fā)展，保障群眾生命健康和城市運行安全。　

1、切實把握四項基本原則。一是“保障基本，凸顯公益”。堅持政府主導(dǎo)，加大政府對院前急救體系建設(shè)的投入和保障力度，完善急救資源配置，凸顯院前急救的公益性。二是“統(tǒng)籌規(guī)劃，全面提升”。加強對院前急救體系的統(tǒng)一規(guī)劃，促進城鄉(xiāng)院前急救體系一體化發(fā)展，全面提升院前急救機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。三是“以人為本，持續(xù)發(fā)展”。以人才隊伍建設(shè)作為推動體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，謀劃院前急救體系人才隊伍發(fā)展的制度設(shè)計，促進院前急救體系持續(xù)發(fā)展。四是“軟硬結(jié)合，注重內(nèi)涵”。加強院前急救基礎(chǔ)設(shè)施、車輛裝備、信息化等硬件建設(shè)，注重院前急救體系技術(shù)、管理、服務(wù)等內(nèi)涵建設(shè)，努力提高群眾對急救服務(wù)的滿意度。

2、積極組建直屬專業(yè)急救隊伍。招聘醫(yī)生、護士、駕駛員，組建市救護中心獨立的專業(yè)化急救隊伍，提升院前醫(yī)療急救能力。在此基礎(chǔ)上，健全院前院內(nèi)聯(lián)動的急救人才培養(yǎng)制度，完善院前急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，加強在職人員繼續(xù)教育。

3、努力加大設(shè)備尤其是信息化建設(shè)投入。增加政府投入，購置、完善不同用途和性能救護車，增加大型急救設(shè)備配備，實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接，提升各類危重病人的現(xiàn)場救治和途中轉(zhuǎn)運能力。推進院前急救機構(gòu)的人員、車輛、業(yè)務(wù)運行等全環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)，實現(xiàn)院前急救機構(gòu)管理和急救服務(wù)智能化;統(tǒng)一全市各急救中心(站)的院前急救業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標準和數(shù)據(jù)交換接口，建立全市院前急救業(yè)務(wù)管理信息平臺，實現(xiàn)急救業(yè)務(wù)運行的統(tǒng)一管理;推進院前急救信息與院內(nèi)急救、居民健康檔案等衛(wèi)生行業(yè)信息共享，推進與公安、交通、應(yīng)急管理等相關(guān)部門信息的互聯(lián)互通。

4、因地制宜大力發(fā)展社區(qū)急救。社區(qū)急救是院前急救成功與否的重要保證。目前，社區(qū)內(nèi)老年人心梗、腦出血、燒燙傷、骨折等疾病的發(fā)病率逐年遞增，使得院前急救面臨巨大壓力。目前，我市有街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)服務(wù)半徑小、市民求助方便，醫(yī)護人員熟悉轄區(qū)地形、了解“老病號”病情等優(yōu)勢。建議我市大力發(fā)展社區(qū)急救，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置急救室，配備專職或兼職醫(yī)務(wù)人員，配備相應(yīng)急救醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，開展社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救知識與技術(shù)專項培訓(xùn)。讓患者在身邊就可以得到及時的初步救治，為專業(yè)院前急救醫(yī)護搶救贏得寶貴時間。

5、著力提升公眾急救知識與急救技能。盡早而有效的現(xiàn)場急救措施能極大提高搶救的成功率，在醫(yī)護人員到達現(xiàn)場前，現(xiàn)場公眾能否掌握急救技能意義重大，相比院內(nèi)救治的專業(yè)性院前急救技能操作簡單易學(xué)。建議進一步加強全民自救意識和自救能力的培養(yǎng)，提升社會公眾參與急救的積極性。加強對社會公眾的急救知識培訓(xùn)，普及基本急救知識技能，提高社會整體急救水平。進一步加強公眾層面院前急救服務(wù)體系建設(shè)，在政府專業(yè)救援力量有限的情況下，應(yīng)組織社區(qū)、市民志愿者隊伍開展自救互救，為專業(yè)急救贏得時間，切實提升社會民眾的急救意識與急救能力。（作者：市政協(xié)教衛(wèi)體委員會）